TVB老戏骨廖启智胃癌去世，这种胃镜或可帮人提前发现胃癌

近几年，被爆因癌病逝的明星不在少数。3月28日晚，TVB老戏骨廖启智(智叔)胃癌去世，享年66岁。消息一出，众人唏嘘不已。虽然智叔去年已被发现胃癌，也曾一度病危，但绝大部人没想到其病情会急转直下。由此可见，胃癌是真的可怕。

图源：微博截图

目前，胃癌已经成为我国的高发癌症之一。根据相关研究，全球近一半胃癌发生在中国。对于癌症，早发现早治疗真的很重要。

Lancet子刊：全球近一半胃癌发生在中国

根据《柳叶刀》子刊《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》发布的文章《1990-2017年195个国家胃癌的全球、区域和国家负担：2017年全球疾病负担研究的系统分析》数据显示，胃癌年龄标准化发病率最高的地区是亚太高收入地区和东亚地区(29.5 vs 28.6人/10万人)，全球近一半胃癌发生在中国。

与此同时，相较于日本、韩国，我国的胃癌5年生存率较低，仅为30.2%左右。目前，多认为此现象可能与中国胃癌人群晚期发现比例较高有关。

数据来源：《Lancet》2000-2014年全球癌症生存趋势监测报告

大量医学研究和临床实践充分证实，胃癌的预后与诊治分期密切相关。早期胃癌5年生存率高达90%以上，进展期胃癌不足30%。胃癌早筛可帮助人们及时发现疾病，提高预后效果，延长患者生存期。目前，筛查胃癌的手段主要有上消化道钡餐、血清学检查和胃镜筛查，其中胃镜筛查最为重要，可明显提高病变检出率。

胃镜检查，大众接受度低

根据2015年《中国消化内镜诊疗概况》统计，我国每年进行消化内镜检查2225.41万例，只占总人口的1.7%。不少人因未及时发现胃部病变，错过最佳治疗时机。

为何大众对胃镜检查接受度低?主要原因可能是普通胃镜耐受性差、依从性低等问题。一根携带微型摄像机的管子从嘴里伸进胃里，想想就很难受。

随着医疗技术的发展，无痛胃镜悄然出现。医生给人全麻做胃镜，由于感觉器官被屏蔽，自然不会难受。不过，由于价格较贵、检查时间长、需要麻醉等因素，无痛胃镜的普及度较低。一种新型的胃镜检查方式或许可以帮助筛查胃癌，它就是胶囊胃镜。

胶囊胃镜，让人不再“畏”镜

2000年，以色列科学家研究发明了胶囊内镜。经过近20年的发展，胶囊内镜成为了小肠疾病的一线诊断方式。随着技术不断迭代，胶囊内镜适应证从小肠拓展到食道、结肠甚至胃部。由于胃腔空间更大，传统胶囊内镜被动式的检查方式无法全面有效地拍摄图像。为了实现胶囊内镜检查胃部的目的，胶囊胃镜破土而出。

胶囊胃镜，由胶囊内窥镜、数据记录仪、计算机工作站、磁力控制系统等组成，可实现对胶囊内镜的主动控制。使用者只需随水吞服大号的“胶囊”(胶囊胃镜)，无需麻醉即可无痛检查胃部。

与传统电子胃镜对比，磁控胶囊胃镜对胃疾病诊断的敏感度为90%-92%，特异度为90%-95%，与胃镜检查结果一致性为95%-98%。

另外，从无症状人群体检磁控胶囊胃镜的大样本研究发现，胃癌检出率达2.2‰，而45岁以上人群检出率可达6.7‰，癌症检出率达到日韩电子胃镜筛查水平。

胶囊胃镜与普通胃镜检出率几乎一致，使用人群接受度高，方便便捷，无严重并发症。从各方面看，对于胃癌风险人群，胶囊胃镜是可供选择的筛查方式。

胶囊胃镜，并非毫无缺点

事物具有两面性，胶囊胃镜检查也不可免俗。与普通胃镜相比，胶囊胃镜有一个明显的缺点，无法取样。做普通胃镜发现问题，医生可直接取样进行病理学检查，而胶囊胃镜办不到。

除此之外，还有三个缺点：

第一，价格昂贵

普通胃镜150元左右，无痛胃镜500元到600元左右，胶囊胃镜国产大约3000元到5000元。相较于其他胃镜检查方式，胶囊胃镜检查价格昂贵。当然，不同医院、城市价格会有一定的差异。

第二，漏检风险

就算有主动控制系统，胶囊胃镜也难以保证检测到所有地方，存在一定的漏检风险。

第三，滞留风险

胶囊胃镜还存在一定的滞留风险。多数情况下，发生于患有小肠病变的人身上。一旦胶囊滞留，只能通过手术取出。

虽然胶囊胃镜检查有利有弊，但对胃癌早期筛查，胶囊胃镜具有积极的意义。最后，附上一张早期胃癌筛查的推荐流程图，有兴趣的朋友可以看看。

图源：中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案，2017年，上海)

参考文献：

[1] Etemadi A ， Safiri S ， Sepanlou S ， et al. The global， regional， and national burden of stomach cancer in 195 countries， 1990–2017： a systematic analysis for the Global Burden of Disease study 2017[J]. The Lancet Gastroenterology & Hepatology， 2020， 5(1)：42-54.

[2] Claudia Allemani，et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3)： analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. The Lancet，2018.

[3]左婷婷，郑荣寿，曾红梅，等. 中国胃癌流行病学现状[J]. 中国肿瘤临床， 2017(1).

[4]中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识(2017，上海)[J].中国实用内科杂志，2017：894.

[5]中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案，2017年，上海)[J].《中华消化内镜杂志》，2018：77-83.