疫情期间孕期用药需谨慎 药物分级要了解！

妊娠期用药对母儿的安全性历来为医生和孕妇所关心，尤其是现在正处于疫情期间，更需要引起重视。在妊娠期孕妇难免使用药物；据统计，妊娠期用药的妇女高达80%左右，所以不但是妇产科医生，还有内、外科医生都应该知道各科常用药物是否可以在孕期使用和如何使用。

美国食品药品监督管理局（FDA）根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响，将药物分为A、B、C、D、X五类。

A级

在设对照组的药物研究中，在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象，并且也没有在其后6个月具有危害性的证），该类药物对胎儿的影响甚微。分类A等级的药物极少，维生素属于此类药物，如各种维生素B、C等，但是在正常范围量的维生素A 是 A 类药物，而大剂量的维生素A，每日剂量2万I U，即可致畸，而成为 X类药物。

B级

在动物繁殖研究中，未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实。分类 B 等级的药物亦不多，可喜的是日常用的抗生素均属此类。如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物都是B类药物，常用的氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪和重症感染时抢救用的头孢他定等都是B类药。

C级

动物研究证明药物对胎儿有危害性，或尚无设对照的妊娠妇女研究，尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。分类 C 等级的药物是较多的。抗病毒药，大多属于C类，如阿昔洛韦及治疗AIDs 病的齐多夫定。部分抗癫痫药和镇静剂如乙琥胺、非氨脂、巴比妥、戊巴比妥等。

D级

有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药后绝对有益（例如用该药物来挽救孕妇的生命，或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病）。

由于已有实验和临床上的证据，对分类属于 D 的药物在妊娠期特别是在早期妊娠阶段尽可能不用。抗肿瘤药几乎都是D类药。在中枢神经系统药物中的镇痛药，小剂量使用B类药，大剂量使用则为D类药。

X级

对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。在常用药物中此类药物并不多，但因致畸率高，或对胎儿危害很大，孕前期及孕期禁用。此中最为出名的是酞胺哌啶酮以及常用的性激素已烯雌酚。还有前文提到过的大剂量维生素A。

孕期用药不确定性大，请务必谨遵医嘱！此外，一些中药材，中成药以及饮片也无妊娠分级，但是妊娠期应用也要引起足够的重视。