首届中国保险与医药健康产业融合发展论坛开幕!聚焦多层次医疗保障，让健康普惠于民

11月15日，作为2022上海国际生物医药产业周在产业融合方向的代表活动，多层次医疗保障的探索与协同暨首届中国保险与医药健康产业融合发展论坛在上海成功举办。

在建设多层次医疗保障体系的大背景下，论坛通过联合医药、医疗、健康服务及保险等各行各业，探索以服务为主导的健康产业融合路线，助力健康中国建设，推进全健康产业链的发展。

图：首届中国保险与医药健康产业融合发展论坛

“十四五期间高品质的国民健康发展路线、多元化的健康管理等多个议题，都是落实党的二十大提出的健康中国建设目标的具体行动。”全国政协委员、原中国保监会副主席周延礼在首届中国保险与医药健康产业融合发展论坛上分享了商保在大病保险中的经验总结，并对产业融合的发展提出了宝贵建议。

全国政协委员、原中国保监会副主席周延礼，上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记瞿介明，乐城国际医疗旅游先行区管理局常务副局长吕小蕾，全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文，上海生物医药基金总裁刘大伟，复旦上海医学院副院长朱同玉，原大家保险集团总经理徐敬惠，创奇健康发展研究院创始人、执行理事长蔡江南，安永大中华地区生命科学主管合伙人费凡，镁信健康创始人兼CEO张小栋出席活动，复旦大学风险管理与保险学系主任许闲担任主持。

图：上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记瞿介明

上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记瞿介明表示，如何落实好“健康中国2030规划”，医保、医疗、医药“三医”的协同发展是核心与关键。作为医疗机构，为民众提供好的医疗服务是我们的职责。通过三方整体的链接和协同，才能为广大人民群众提供更多优质可及的医疗资源，推动“健康中国2030”总目标的实现。

在论坛中，与会专家和嘉宾还从“商业健康险发展新模式”、“健康产业融合新趋势”等话题展开分享和讨论，对多层次医疗保障下的产业融合提出了多视角的观察和思考，为产业界下一步的探索指明了前进方向。

顶层设计中的“市场要素”

在党的二十大报告中指出，推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，要健全社会保障体系，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，扩大社会保险覆盖面。

全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文通过线上分享的形式，对“党的二十大报告指引健全多层次社会保障体系”的主题进行了更深入的解读。

有关“多层次”的具体含义，郑秉文用两个嵌套的架构分享道，大框架内的多层次中，第一层是普惠型的社会救助、第二层是社会保险、第三层是选择性的社会救济。其中第二层社会保险也应该有若干层次，再研究不同层次之间的结构占比。

无论多少层次，社保制度的"多层次”的本质属性是国家和市场的关系，郑秉文认为，如果承认是国家和市场的关系问题，就可以量化，并找到量化的方法和结果，这其中就应该考虑到“模式选择”。

谈及多层次医疗保障，普惠性质的商业健康险“惠民保”成为论坛上讨论的重点之一。近年来发展势头强劲的“惠民保”，是基本医保的重要补充，以价格惠民、保障前沿创新疗法等特点起到了良好的市场教育作用。历经多年探索，从保障责任来看，惠民保正由保障医保内医疗费用，向保障医保外医疗费用延伸，对多层次医疗保障体系构建产生了促进作用。

在基本医保之外，具备市场要素的惠民保产品已经成为医保与商保衔接的样板案例。而惠民保之前，商业保险在大病保险保障当中同样发挥了不可替代的作用，积累了不少经验，大大减轻了患者的用药负担。

随着保险公司专业能力不断提升、风险管控能力得到增强，在加强与政府部门协作的同时，保险公司可以通过第三方公司与各相关方展开合作，充分发挥商保的精准保障作用。

产业融合加速实现普惠健康

推进健康中国建设是我国坚定不移的发展方向，但在建设道路上，需要应对老龄化、慢性非传染病群体快速增长，医疗费用负担逐步加重等多重挑战。

面对推进健康中国建设路上的诸多挑战，原大家保险集团总经理徐敬惠认为，行业要合力谋发展，探索中国特色的保险与“三医”深度融合的发展模式，将优质的医疗资源、新进的医药器械，便捷有效地送达广大老百姓。

图：原大家保险集团总经理徐敬惠

不过，在保险与“三医”产业融合过程中，首先各行业之间要形成一定的共识，要以人民为中心。即一切行业融合的模式和产品，将提高民众健康保障水平作为目标，将人民群众的满意度和获得感作为核心检验标准。

基于共识之外，探索新模式离不开资本的加持。论坛现场，资方代表上海生物医药基金总裁刘大伟分享了他的观点。

图：上海生物医药基金总裁刘大伟

上海生物医药基金总裁刘大伟在论坛中表示：“基金持续以资本之力，推动产业创新和加速产业融合，已实现对33家企业投资，覆盖早期研发、临床研究、商业化等多个阶段。在国家医保控费的大背景下，医药产业链后端的市场需求显著，上海生物医药基金通过布局新特药的院外销售及支付模式创新，助力多层次医疗保障体系建设。”

城市定制型普惠性商业医疗保险“惠民保”就是在政府、保险公司、医药企业和投资机构等多方的努力下诞生的。这类产品进一步提升居民大病医疗支出的保障水平，同时通过对医保内外高价特药的覆盖，有助于解决高价特药在市场准入中面临的药品可及性和患者可负担性难题。

近年来，越来越多的创新药械加入到惠民保的药械目录里，同时参保人群向带病体扩展。在惠民保开启了带病体可保可赔的新模式后，越来越多的创新型带病体保险问世。商业健康险产品不断创新后，“健康体”、“次标体”、“带病体”等不同群体都能获得合理保障。伴随惠民保保障的广度和深度的持续拓展，镁信健康创始人兼CEO张小栋认为，未来的惠民保将会成为更多城市老百姓接触普惠健康服务的新入口，真正把健康带给千家万户。

图：镁信健康创始人兼CEO张小栋

健康服务的融入、个性化保障方案的不断涌现，商业健康险产品将会弥补市场空缺，提升参保人的体验。在多方助力下，产业的融合不断创造新价值，推动健康保险高质量发展。在多层次医疗保障体系下，健康将普惠于民。