除了牙痛、胸痛这些前兆，关于心梗你还要知道这些！

你了解心梗吗?心梗又名急性心肌梗死。胃痛、恶心、牙痛、肩膀痛、嗓子痛……平时易被忽略的一些小问题可能就是心梗的前兆。近年来患病人数呈明显上升趋势，心梗已不再是老年人和男性的“专利”!猝死为什么越来越年轻化?心梗一旦发作，需要掌握哪些急救常识?本期直播特邀北京医院心内科主任医师李靖教授与大家交流心梗来临时，如何采取科学应对措施。

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什么是心梗?心梗是怎么造成的?

什么是心肌梗死?李靖教授表示，讲得通俗一点就是，心脏心肌缺血坏死了。给心脏供血的血管叫作冠状动脉，当冠状动脉狭窄、堵塞，血液供应不过去，就造成了心肌坏死，这个病理过程就叫作心肌梗死。

心肌梗死是冠心病的一种类型，除此之外冠心病还分隐匿型冠心病、心绞痛、缺血性心肌病和冠心病性猝死，共五种类型。而冠心病和三高有着密切的联系，如果患有“三高”，即高血压、高血脂、高血糖，冠心病发病率则更高。

据国家心血管病中心的统计，近年来心血管病的死亡率居于首位，高于肿瘤及其他疾病。且乡村的冠心病发病率要高于城市。

冠心病多发于40岁以上人群，男性发病率比女性高，但现在有更年轻化的趋势，这是由于生活习惯、饮食习惯的改变造成的。另外冠心病有非常强的遗传倾向，发病具有明显的家族性。此外，有些小朋友由于先天性的冠状动脉畸形、冠状动脉栓塞，也会出现心肌梗死。

心梗是什么症状?会有前兆吗?什么样的人容易发生心肌梗死?

李靖教授表示，心肌梗死有一个非常重要的临床指征，就是胸痛。且胸痛的特点是持续性，疼痛剧烈，大多数人会伴有大汗，甚至会恶心、呕吐;疼痛范围也不光局限于胸口，后背、左上臂，甚至口腔、上腹部都会有发散性疼痛。但李靖教授也表示，在心梗发生之前会有明显的征兆，比如很多患者会突然间感觉胸口发闷，但休息后会有缓解，尤其是在跑步、体力劳动后或者压力很大时。当出现这种情况时，一定要注意，及时去医院就医，做进一步检查。尤其是在北方秋冬换季时，由于冷空气的刺激，人体交感神经兴奋，造成心脏血管的痉挛，更容易诱发心梗。李靖教授还特别指出，有两类人比较容易发生心肌梗死，一类是有家族遗传史的患者，另外一类就是三高患者。

心肌梗死和心绞痛有什么区别?

很多人分不清心肌梗死和心绞痛，李靖教授表示，心肌梗死和心绞痛有一个本质的区别就是，看心肌有没有坏死，如果心肌坏死了，那就是心肌梗死，如果心肌只是缺血，并没有坏死，那就是心绞痛。

从症状上区分就是，心绞痛的症状相对较轻，通常以憋闷的感觉为主，且持续时间并不长，一两分钟就会有所缓解，而心梗的症状相对更重。

通过检查手段来看，区别更明显。化验心肌酶，心肌酶高就是心肌坏死，也就是心肌梗死，心肌酶不高，那就是心绞痛。另外通过心电图特征，也能看出差异。

目前来说，对于心梗高危人群，可以通过运动负荷心脏超声，让患者在运动负荷状态下进行检查，通过观察心脏是否出现运动异常，判断是否有心肌缺血。

当出现心梗，我们该如何应对?

李靖教授表示，当遇到有人出现心梗时，首先要拨打120急救电话。在等待急救人员到来的同时，可以进行一些简单的救助，帮病人争取时间。首先要让病人平躺休息，减少病人的心肌耗氧量。如果身边有硝酸甘油，可以让病人含服，同时要监测病人的血压，以免出现血压下降，造成脑供血不足。另外还可以口服3粒阿司匹林，防止血栓的形成。

如果遇到病人心脏停止跳动，可以给予心外按压配合人工呼吸。现在很多场所配备了AED(自动体外除颤器)，也可以根据AED的语音提示进行除颤。

现在很多医院也都设有心脑血管病救治绿色通道，120急救人员在接诊后会根据病人病情送往相应的医院，医生也会快速地诊治病人。

心肌梗死后如何治疗呢?

李靖教授表示，首先要明确的是，心肌梗死后心肌不能再生，所以即便心肌梗死后没有造成生命危险，但心脏的功能还是会受到影响，有的甚至会出现一系列的并发症，比如出现胸水、心包炎等。

为了让心梗患者得到更有效率、更有质量的生活，李靖教授建议患者除了遵医嘱服药外，还可以尝试运动处方，即通过运动提升患者的心脏康复能力。这种方法对于有心脏支架的患者，也有帮助。

在直播时，李靖教授提醒，现在很多家庭都会备有硝酸甘油，虽然硝酸甘油的保质期是两年，但由于这种药物见光易分解，所以为了不影响药效，一定要在开启后的3个月内及时更换。另外，如果在服用硝酸甘油后有剧烈头痛，可以考虑更换其他药物。

(编辑：赵芳迪 校对：颜京宁)